Глобальное сравнение низкомодульных светоотверждаемых композитов в стоматологии

---

На протяжении четверти века клинической практики моя профессиональная деятельность неразрывно связана с бескомпромиссным изучением и популяризацией раббердамологии — дисциплины, которая превращает ежедневный рутинный прием в предсказуемый, высокоточный и безопасный технологический процесс.

Для того чтобы вывести передачу клинического опыта на принципиально иной уровень, мы развернули беспрецедентную аппаратно-студийную инфраструктуру:

• Серия специализированных фундаментальных альманахов: Нами сформирована и опубликована библиотека из пяти цифровых альманахов по ключевым направлениям терапевтической стоматологии:

Все эти образовательные векторы, клинические кейсы, видеоархивы и цифровые издания объединены в глобальную систему Dental Therapy Grand Course (#DTGC) — всеобъемлющий академический образовательный проект для думающих клиницистов.

Квинтэссенцией многолетней работы стала разработанная и систематизированная концепция #RSBC (Rubberdam, Sandblasting, Bonding, Composite). Это стандартизированный, пошаговый алгоритм, исключающий человеческий фактор и объединяющий в единую неразрывную цепь четыре фундаментальных этапа:

1. R (Rubberdam) — Абсолютная изоляция: Полное устранение ротовой жидкости, десневого ликвора, 95%-й внутриротовой влажности и аэрозольного биозагрязнения. Использование прецизионно подобранных клампов, флосс-лигатур, тефлона (PTFE) и жидких светоотверждаемых барьеров для изоляции как единичных зубов, так и тотальных квадрантов при реконструкции высоты прикуса (VDO).
2. S (Sandblasting) — Воздушно-абразивная микроретенция и деконтаминация: Микропескоструйная подготовка субстрата частицами оксида алюминия (Al2O3 27–50 мкм) или трибохимическая силикатизация под защитой раббердама. Удаление смазанного слоя, деконтаминация дентина и склерозированных участков, повышение свободной поверхностной энергии и площади микрорельефа для создания непревзойденной прочности гибридного слоя перед адгезивными процедурами и немедленным запечатыванием дентина (IDS).
3. B (Bonding) — Адгезивная подготовка и герметизация: Прецизионное нанесение адгезивных систем, формирование гибридной зоны и биомиметическое запечатывание дентина. Этап включает создание фундамента для последующей реставрации, контроль влажности дентинных канальцев и обеспечение герметичности интерфейса «адгезив-дентин» для предотвращения постоперационной чувствительности и микроподтекания.
4. C (Composite) — Топографическая биомиметическая реставрация: Послойная оптическая интеграция, контроль фактора конфигурации полости (C-factor), управление усадочным стрессом при полимеризации и сверхточная анатомо-функциональная окклюзионная интеграция.

---

Этот фундаментальный материаловедческий реестр задумывался не как статичный библиографический каталог или рекламная витрина дистрибьюторов, а как динамический рабочий инструмент практикующего клинициста, исследователя, руководителя клиники и преподавателя. В условиях тотального засилья агрессивного коммерческого маркетинга, когда производители наделяют термин flowable взаимоисключающими свойствами — от «универсального заменителя пакуемых паст для любых полостей» до «жидкого клея, затекающего в любые щели», — эта навигационная матрица дает думающему врачу четкие физико-химические ориентиры и алгоритмы действий.

На основе анализа реологии, мономерных матриц, кинетики полимеризационного стресса и трибологических испытаний выделяются четыре ключевых сценария использования данного исследования в ежедневной клинической практике, преподавании, экспертизе и закупках.

Сценарий 1: Железобетонная защита клинических протоколов (Экспертиза у кресла)

При внедрении протоколов биомиметической адгезивной реставрации (дифференцированное использование эластичных лайнеров, адаптация композита в проксимальных ящиках полостей II класса, монолитное заполнение полостей Bulk fill базами или моделирование инъекционной техникой) врач неизбежно сталкивается со скепсисом коллег старой школы («текучий материал дает усадку 5%, вы провоцируете рецидив кариеса!») либо с непониманием ассистентов и пациентов.

• Как работает реестр: Каждое клиническое решение — от выбора толщины первого слоя до подбора модуля упругости под конкретный $C$-фактор полости — получает статус обоснованного биомеханического принципа с опорой на фундаментальные формулы упругой деформации ($\sigma = E \cdot \varepsilon$) и подтвержденные материаловедческие параметры.
• Пример применения: Коллега или проверяющий наставник утверждает, что нанесение текучего композита на дно глубокой окклюзионной полости I класса ($C\text{-фактор} \ge 4$) — это «лишняя прослойка, снижающая общую прочность реставрации». Врач открывает исследование и аргументирует фактами: прямое внесение высоковязкого наногибрида с модулем упругости $E \approx 12 — 15\text{ ГПа}$ неизбежно вызовет отрывные напряжения на границе адгезивного шва, превышающие прочность связи с дентином ($25 — 35\text{ МПа}$). Слой низкомодульного композита ($E \approx 5{,}0 — 6{,}5\text{ ГПа}$) толщиной 0,5–1,0 мм выполняет функцию амортизатора стресса (elastic stress absorber), снижает пиковую нагрузку на формирующийся гибридный слой более чем на 40% и сводит к нулю постоперационную гиперчувствительность.

Сценарий 2: Создание контента Высшей лиги (Для лекторов, менторов и лидеров мнений)

При подготовке лекционных курсов, ведении экспертного клинического блога, записи видеодемонстраций под микроскопом или разборе сложных клинических кейсов данный реестр становится главным академическим щитом преподавателя.

• Как работает реестр: Обеспечивает окончательный переход от субъективной вкусовщины в духе «я заливаю сюда этот текучий, потому что он приятной консистенции» к строгому языку прикладной физики: тиксотропия, релаксация полимерной решетки, модуль Юнга, предел прочности на изгиб и технология силанизации наполнителя.
• Пример применения: Готовится кейс по эстетическому закрытию трем и диастем или окклюзионной реабилитации методом инжекционного прессования (через прозрачные силиконовые ключи). Вместо демонстрации стандартных картинок «до/после» лектор раскрывает биомеханику: «Коллеги, в этой технике исключено использование традиционных текучих лайнеров из-за их высокой истираемости и низкого модуля упругости. Мы применили инъекционный композит нового поколения с полносиланизированным субмикронным наполнением (технология FSC, 69–78 wt%), где прочность на изгиб ($\sigma_f > 160\text{ МПа}$) и модуль упругости ($E \approx 9 — 11\text{ ГПа}$) превосходят классические пакуемые микрогибриды, гарантируя стабильность окклюзионных контактов и сохранение сухого зеркального блеска под абразивной нагрузкой». Такой разбор мгновенно переводит доклад в статус академической школы.

Сценарий 3: Разрешение рекламаций, анализ неудач и медико-правовая защита

В современных правовых реалиях отрыв реставрации, возникновение белой линии по эмалевому краю, микроподтекание или мучительная постоперационная чувствительность при накусывании могут перерасти в досудебную претензию пациента. Нередко привлеченные сторонние эксперты оценивают тактику врача по устаревшим шаблонам тридцатилетней давности.

• Как работает реестр: Позволяет документально доказать, что алгоритм действий врача базировался на признанной международной концепции Standard of Care, учитывающей вектор полимеризационной усадки, глубину светопропускания и физико-химические свойства полимерных матриц.
• Пример применения: Пациент обратился с жалобой на боли при жевании после лечения глубокого кариеса жевательного зуба в другой клинике, где реставрация была выполнена монопорцией пакуемого композита. Врач фиксирует на КТ или при ревизии полости отрыв композита от дна, появление краевой щели и дегибридизацию дентина. Опираясь на данные реестра, доктор научно обосновывает пациенту и экспертной комиссии причину дефекта: возникновение критического полимеризационного напряжения в замкнутом объеме без компенсаторного слоя. При повторном лечении врач протоколирует применение оптимизированной Bulk fill базы (с фотоинициаторами глубокого проникновения и релаксационными мономерами фрагментации цепи), защищая клинику от юридических рисков безупречно аргументированной картой лечения.

Сценарий 4: Экспресс-аудит закупок и фильтрация маркетинговых манипуляций

Ежегодно рынок наводняют десятки новых линеек текучих композитов от азиатских, европейских и локальных брендов под громкими лозунгами: «универсальный», «прочнее алмаза», «нанонаполненный для любых реставраций» по сверхпривлекательной цене. Без опоры на фундаментальные материаловедческие показатели клиника рискует закупить неэффективный материал, расплачиваясь за это сколами и рекламациями.

• Как работает реестр: Раскрывает точный состав дисперсной фазы, реальное соотношение наполнителя по массе и объему (wt% против vol%), тип олигомерной матрицы и пределы механической выносливости еще до приобретения тестовой партии.
• Пример применения: Торговый представитель презентует «бюджетный текучий нанокомпозит», утверждая, что им можно пломбировать жевательные полости окклюзионно в один слой. Клиницист или начмед задает предметные вопросы по матрице исследования: «Какова объемная доля наполнителя (vol%), а не только весовая? Каков модуль Юнга ($E$)? Какова рентгеноконтрастность материала в процентах от алюминиевого эталона (Al) для четкой дифференциации пришеечной границы на визиографе? Каков тип полимерной матрицы — разбавлен ли он дешевым высокоусадочным мономером TEGDMA или содержит низкострессовые уретановые смолы?» Неспособность дилера подтвердить соответствие базовым инженерным стандартам отсекает закупку сомнительного материала на старте.

Используйте это исследование как практический навигатор и интеллектуальное оружие против маркетинговых иллюзий. Сверяйте по нему каждый клинический шаг, стройте на его фундаменте командные протоколы клиники, и пусть знание биомеханики материалов станет главным гарантом долговечности ваших реставраций.

---

Юридический статус и каналы снабжения в РФ

Текущая геополитическая и логистическая карта поставок композитных материалов и адгезивных систем разделена на три четких автономных коридора. Стратегия закупок клиники должна опираться на физическое присутствие бренда на складах, а не на рекламные заявления.

🔴 Коридор 1: Официальный прямой импорт (Безопасная зона)

Ряд крупных азиатских и европейских концернов сохраняют прямые юридические представительства, обеспечивают бесперебойную сертификацию и регулярный завоз продукции через официальных дистрибьюторов (ГК «Дентал Гуру», «Рокада Мед», «СИМКО», «КРАФТВЭЙ» и др.).

• Представители: Tokuyama Dental (Япония — линейки Estelite), FGM (Бразилия — линейки Vittra APS / Ambar), Yamakin (Япония — линейки TMR), AHL (Великобритания — линейки reliaFIL).
• Клинический плюс: Стабильные розничные цены, 100% защита от подделок, постоянное наличие всей шкалы оттенков VITA.

🟡 Коридор 2: Официальный параллельный импорт (Зона ценового риска)

Крупные мировые стоматологические гиганты официально объявили об уходе с рынка или жестком ограничении деятельности в РФ. Поставки осуществляются силами крупных российских торговых домов через третьи страны (Турция, ОАЭ, страны СНГ).

• Представители: 3M Oral Care (США — Filtek), Ivoclar (Лихтенштейн — IPS Empress Direct / Tetric), Dentsply Sirona (США — Ceram.x / Spectrum / SDR), Kerr (США — OptiBond FL / Harmonize).
• Клинический плюс: Полное отсутствие дефицита базовых позиций на рынке. Крупные поставщики сформировали стабильные логистические хабы.
• Клинический минус: Скачкообразное ценообразование (рост стоимости за грамм материала до 40–60%), вымывание редких оттенков и спец-эффектов из складских остатков.

⛔ Риск-фактор 2026: Рынок контрафакта и маркетплейсы

Ввиду высокой маржинальности стоматологических смол, каналы неофициального маркетплейс-ритейла (Ozon, Wildberries, Avito) наводнены серыми подделками ушедших брендов (в особенности шприцев Filtek Z350 XT и флаконов OptiBond FL).

Директива #RSBC по безопасности снабжения: Категорически запрещено приобретать адгезивные агенты и композитные пасты у неавторизованных продавцов без предоставления регистрационных удостоверений (РУ) и номеров партий. Нарушение приводит к закупке некондиционного полимера с нарушенным температурным режимом хранения, что гарантирует срыв гибридного слоя и постоперационную чувствительность. Закупка позиций из Коридора 2 должна производиться исключительно через проверенных временем федеральных стоматологических дистрибьюторов.

---

Чтобы собрать по-настоящему глубокую, экспертную и недосягаемую для обычных лайфстайл-блогеров базу данных, нам нужен жесткий профессиональный чек-лист параметров. Врач-клиницист при выборе материала оценивает его не по рекламному буклету, а по тому, как композит ведёт себя в руках, под лампой и на дистанции в несколько лет.

Предлагаю разделить критерии сбора информации о каждом композите на четыре ключевых блока:

1. Физико-химический паспорт (Параметры «In Vitro»)

Это сухие цифры из независимых исследований и паспортов безопасности (SDS), которые определяют долговечность реставрации.

• Тип и геометрия наполнителя: (Например: истинный нанокластер, сферический субмикрон, бариевое стекло, микрогибрид, ормокер). Это определяет полируемость и истираемость.
• Процент наполненности: По весу (wt%) и по объёму (vol%). Чем выше объёмный процент, тем меньше в материале смолы.
• Объёмная полимеризационная усадка (Vу): В процентах (%). Критически важный маркер. Всё, что выше 2.5%, требует ювелирного послойного протокола; всё, что ниже 1.6–1.8%, прощает более толстые слои.
• Полимеризационный стресс (МПа): Сила, с которой материал при усадке тянет за собой стенки зуба (определяет риск отрывов, белой линии и постпломбировочной чувствительности).
• Прочность на изгиб (Flexural Strength, МПа) и компрессионная прочность (МПа): Способность материала держать окклюзионную нагрузку на жевательных буграх и сколах III-IV классов.

2. Клиническая эргономика и мануальные свойства («В руках мастера»)

То, что формирует тактильный комфорт доктора во время адаптации и моделирования.

• Консистенция и вязкость: (Плотный/пакуемый, пластичный, мягкий, тиксотропный).
• Инструментальный модуль (Липкость): Липнет ли материал к стальным гладилкам или композитным кистям.
• Сохранение формы (Держание бугра): Способность неотвержденного материала держать анатомическую форму фиссур и бугров, не расплываясь под светом установки.
• Рабочее время под диагностическим светом: Чувствительность к внешнему освещению (микроскоп, бестеневой светильник). Как быстро материал начинает «вставать» на стекле или в полости.

3. Оптическая интеграция и финишинг (Эстетика)

Параметры, отвечающие за то, насколько красиво реставрация выглядит сразу после полировки и через 3–5 лет.

• Диапазон оптической адаптации (Эффект хамелеона): Насколько материал «растворяется» в тканях зуба и за счет чего (диффузное рассеивание света или пигментная матрица).
• Стойкость «сухого блеска» (Gloss Retention): Как долго материал сохраняет глянец при жевании и чистке зубов (склонны ли наполнители к выкрашиванию).
• Цветовая стабильность: Склонность к дисколориту (впитывание пищевых красителей) и стабильность самой смолы к пожелтению от УФ.
• Рентгеноконтрастность: Насколько четко материал дифференцируется на прицельных снимках и КЛКТ от вторичного кариеса и дентина.

4. Коммерция и логистика

Маркетинговая и экономическая составляющая для контента.

• Форма выпуска и комплектация: (Шприцы, канюли/унидозы, наличие стартовых наборов с адгезивом).
• Широта линейки оттенков: (Универсальная шкала VITA, упрощенная система, или премиальная многослойная концепция Body/Enamel/Dentin/Translucent).
• Официальный статус и стабильность на рынке РФ: (Прямой белый импорт, параллельный импорт с риском дефицита, локальное производство).
• Себестоимость одного грамма: Финансовый показатель для аналитики рентабельности клиники.

5. Научно-доказательный базис (Статистика публикаций)

Этот блок показывает уровень доверия к материалу в мировом научном сообществе и объем проведенных клинических испытаний.

• Индекс цитируемости в PubMed / MEDLINE: Количество рецензируемых научных статей и рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), где изучался данный композит.
• Глубина клинических наблюдений (Long-term data): Наличие долгосрочных исследований (in vivo) со сроком наблюдения реставраций 5, 10 и более лет (особенно критично для «старой школы» вроде Filtek Z350 или Gradia).
• Основные векторы независимых исследований: Что чаще всего изучают ученые в контексте этого материала (например, краевое прилегание, стабильность цвета или токсичность мономеров).

6. Адгезивный компаньон (Рекомендованный бонд)

Здесь мы указываем химически и концептуально совместимый адгезив, чтобы исключить несовместимость смоляных матриц.

• Официальная рекомендация производителя: «Родной» бонд из линейки бренда (например, Tokuyama Universal Bond для Estelite).
• Универсальный «золотой стандарт» (Альтернатива): Какой адгезив IV, V или VII поколения чаще всего используют топ-клиницисты с этим композитом на практике, если хотят уйти от оригинального бонда.
• Нюансы совместимости: Ограничения по использованию (например, совместим ли материал с самопротравливающими адгезивами без предварительного селективного протравливания эмали, или требует ли двойного отверждения при работе в глубоких полостях).

---

Низкомодульные (текучие, flowable) светоотверждаемые композиты прошли эволюционный путь от узкоспециализированных адаптивных прокладок середины 1990-х годов до самостоятельного класса полифункциональных реставрационных материалов. Первоначальная концепция снижения вязкости за счет уменьшения массовой доли неорганического наполнителя приводила к повышенной полимеризационной усадке и снижению физико-механических показателей. Однако современная химия олигомеров и субмикронных наполнителей позволила дифференцировать текучие композиты на несколько технологических групп: низкострессовые демпфирующие лайнеры, объемно-заполняемые материалы (Bulk fill), высоконаполненные инъекционные смолы (Injectable) и самоадгезивные композиты.

Реологические свойства, модуль упругости и биомеханика полимеризационного стресса

Реологический профиль и динамика смачивания

Определяющей характеристикой низкомодульных композитов является способность проявлять псевдопластичность (shear thinning) и тиксотропию. В состоянии покоя пространственная решетка межчастичных взаимодействий и внутреннее сопротивление диметакрилатной матрицы (Bis-GMA, UDMA, Bis-EMA, TEGDMA) удерживают материал от неконтролируемого растекания. При создании сдвигового напряжения поршнем шприца через тонкостенную металлическую или пластиковую канюлю (калибра 18–22G) кажущаяся вязкость резко снижается. Данное гидродинамическое свойство обеспечивает смачивание микропрофиля дентина и эмали, а также проникновение смолы в поднутрения препарированной полости, предотвращая образование воздушных раковин и пор на контактной границе с адгезивным слоем. После прекращения внешнего воздействия тиксотропный каркас восстанавливается, стабилизируя материал на вертикальных стенках полости.

Модуль упругости и демпфирование усадочного напряжения

Взаимосвязь между полимеризационной усадкой и развивающимся напряжением в замкнутом объеме полости описывается линейным законом упругой деформации:

$$\sigma = E \cdot \varepsilon$$

где $\sigma$ — внутреннее механическое напряжение, $E$ — модуль упругости материала (модуль Юнга), а $\varepsilon$ — величина полимеризационной усадки (деформации). Традиционные пакуемые микро- и наногибридные композиты обладают высокой плотностью каркаса и жесткостью ($E \approx 10{,}0 — 15{,}0\text{ ГПа}$), что в геометрии полостей с неблагоприятным фактором конфигурации ($C\text{-фактор} \ge 3$) провоцирует критические отрывные напряжения на границе с гибридным слоем.

Низкомодульные композиты традиционного состава за счет меньшего содержания дисперсной фазы демонстрируют модуль продольной упругости в диапазоне $E \approx 3{,}5 — 6{,}5\text{ ГПа}$. Слой такого материала толщиной 0,5–1,0 мм функционирует как упругий амортизатор (elastic stress absorber), способный к обратимой деформации под действием усадочных векторов вышележащих порций высоковязкого композита, что защищает формирующийся адгезивный шов от краевой дегибридизации, формирования краевых щелей и возникновения постоперационной чувствительности.

Инженерные подходы к оптимизации полимеризации

Развитие материаловедения преодолело ограничение повышенной объемной усадки текучих смол с помощью трех независимых технологий:

1. Мономеры с обратимой фрагментацией и передачей цепи (технологии RAFT и AFCT на базе соединений $\beta$-аллилсульфона), а также полимерные матрицы с запатентованными релаксационными мономерами (SDR, AUDMA, AFM), которые временно разрывают и перестраивают полимерную сетку в фазе гелеобразования. Это снижает внутренний полимеризационный стресс на величину до 60%, позволяя полимеризовать слои толщиной 4 мм монолитом.
2. Полносиланизированные субмикронные и нанокластерные комплексы (технология FSC и изодисперсные сферы кремния и циркония), позволяющие поднять степень наполнения текучих паст до 69–83% по массе ($50 — 60\%\text{ по объему}$). В результате прочность на изгиб возрастает до $140 — 175\text{ МПа}$, а модуль упругости — до $8{,}0 — 11{,}5\text{ ГПа}$, что делает такие текучие материалы устойчивыми к прямой окклюзионной нагрузке.
3. Микродисперсное армирование короткими волокнами из Е-стекла, ориентированными хаотично в объеме текучей матрицы, что формирует структуру с высокой трещиностойкостью и вязкостью разрушения, приближающейся к показателям естественного околопульпарного дентина.

Исчерпывающий мировой реестр низкомодульных светоотверждаемых композитов

В представленный реестр включены коммерчески значимые светоотверждаемые низкомодульные композиты ведущих международных корпораций и региональных производителей, выявленные на основе данных сравнительных материаловедческих исследований.

Название	Компания-производитель	Год выпуска	Особые свойства (Bulk fill, жесткость/модуль E, прочность σf​, наполненность)	Описание производителя
Filtek Supreme Flowable (ранее Filtek Supreme XT / XTE Flowable)	3M Oral Care / Solventum (США / Германия)	2002 (мод. 2010; шприц 2020)	• Традиционное внесение (слой до 2 мм) • E ≈ 6,0–7,5 ГПа • σf ≈ 120–130 МПа • Наполнение: 65 wt% (46 vol%) • Нанокластерная кремний-циркониевая технология	Универсальный низкомодульный текучий нанокомпозит с оптимизированным контролем растекания. Эргономичный шприц предотвращает возникновение пузырьков воздуха и нежелательное подтекание пасты. Показан в качестве адаптивного лайнера под реставрации I и II классов, для пломбирования полостей III и V классов, герметизации фиссур и починки дефектов.
Filtek Bulk Fill Flowable	3M Oral Care / Solventum (США / Германия)	2012	• Bulk fill (глубина полимеризации до 4 мм) • Низкомодульный: E ≈ 5,0–5,8 ГПа • σf ≈ 110–118 МПа • Наполнение: 64,5 wt% (42,5 vol%) • Мономеры снижения полимеризационного стресса (AUDMA, AFM)	Текучий самовыравнивающийся композит объемного внесения. Разработан для быстрой адаптации на дне глубоких полостей жевательной группы зубов без риска отрыва от гибридного слоя. Требует обязательного окклюзионного перекрытия пакуемым универсальным композитом слоем толщиной от 2 мм.
SDR Plus Bulk Fill Flowable (ранее SureFil SDR Flow)	Dentsply Sirona (США / Германия)	2009 (версия Plus — 2016)	• Bulk fill (внесение слоем до 4 мм) • Модуль упругости: E ≈ 4,8–5,8 ГПа • σf ≈ 115–125 МПа • Наполнение: 68 wt% (45 vol%) • Патентованная смола с фрагментируемым мономером SDR	Текучая база для реставраций полостей I и II классов с патентованной технологией полимеризационной релаксации, снижающей усадочный стресс до 60%. Обладает выраженной способностью к самовыравниванию и превосходным краевым прилеганием. Может применяться для герметизации полостей после эндодонтического доступа и в молочном прикусе.
Neo Spectra ST Flow (в ряде регионов Ceram.x Spectra ST Flow)	Dentsply Sirona (США / Германия)	2020	• Традиционное внесение (до 2 мм) • Две градации вязкости: LV (низкая) и HV (высокая) • E ≈ 6,5–7,5 ГПа • Наполнение: 60–65 wt% • Сферический нанокерамический наполнитель SphereTEC	Текучий нанокерамический композит светового отверждения. Система SphereTEC обеспечивает выраженный «эффект хамелеона» (5 оттенков линейки перекрывают всю классическую шкалу VITA). Модификация HV не стекает и идеальна для V класса, а LV оптимизирована для затекания в узкие рельефы.
Tetric EvoFlow	Ivoclar (Лихтенштейн)	2007	• Традиционное внесение (слой до 2 мм) • E ≈ 7,0–8,0 ГПа • σf ≈ 115–120 МПа • Наполнение: 67,5 wt% (38 vol%) • Экстремальная рентгеноконтрастность (до 360% Al)	Текучий рентгеноконтрастный наногибридный композит со стабильной тиксотропной реологией. Проявляет эффект псевдопластичности при распределении инструментом, оставаясь неподвижным в покое. Предназначен для создания первого слоя реставраций, дефектов V класса и шинирования подвижных зубов.
Tetric EvoFlow Bulk Fill	Ivoclar (Лихтенштейн)	2014	• Bulk fill (полимеризация слоя до 4 мм) • E ≈ 5,5–6,5 ГПа • σf ≈ 110 МПа • Наполнение: 68 wt% • Германиевый фотоинициатор Ivocerin + изофиллеры релаксации	Светоотверждаемый текучий композит для базовых подкладок объемного заполнения. Высокая начальная оптическая прозрачность обеспечивает глубокое прохождение светового потока на глубину 4 мм, после чего материал приобретает дентиноподобную опалесценцию.
Tetric PowerFlow	Ivoclar (Лихтенштейн)	2019	• Bulk fill (слой до 4 мм) • E ≈ 6,0–7,0 ГПа • σf ≈ 115–125 МПа • Наполнение: 68,2 wt% (46 vol%) • Сверхбыстрое отверждение (3 секунды)	Текучий компонент модульной системы 3s PowerCure. Введение соединения $\beta$-аллилсульфона (AFCT-технология) и фотоинициатора Ivocerin позволяет надежно отверждать слой толщиной 4 мм за 3 секунды световым потоком высокой интенсивности ($\approx 3000\text{ мВт/см}^2$) без угрозы термического повреждения пульпы.
Tetric Plus Flow	Ivoclar (Лихтенштейн)	2023	• Bulk fill универсального типа (до 4 мм) • E ≈ 6,2–7,2 ГПа • Наполнение: наногибридная структура нового поколения • Динамический сдвиг прозрачности (translucency shift)	Универсальный объемно-вносимый текучий материал, оптимизированный для ускоренной конверсии мономеров в глубине слоя и улучшенной оптической маскировки переходов в пришеечной зоне и полостях фронтальной группы зубов.
IPS Empress Direct Flow	Ivoclar (Лихтенштейн)	2011	• Традиционное внесение (слой до 1,5–2 мм) • Модуль упругости: E ≈ 6,0–7,0 ГПа • Наполнение: 62 wt% (42 vol%) • Опалесцирующие наночастицы стекла	Текучий светоотверждаемый наногибридный материал премиального эстетического класса. Применяется для тонкой моделировки микродефектов эмали, прямого винирования, маскировки темных участков дентина и высокоэстетичной коррекции контуров реставраций.
Harmonize Flowable	Kerr Dental (США)	2019	• Традиционное внесение (слой до 2 мм) • E ≈ 6,5–7,5 ГПа • σf ≈ 125–130 МПа • Наполнение: 66,5 wt% (44 vol%) • Технология адаптивных сферических частиц ART	Универсальный текучий композит с адаптивным реологическим откликом (Adaptive Response Technology). Характеризуется контролируемым поверхностным натяжением при нанесении, не сползает со скосов эмали, легко полируется и демонстрирует длительное сохранение сухого блеска.
Herculite Ultra Flow	Kerr Dental (США)	2012	• Традиционное внесение (до 2 мм) • E ≈ 6,8 ГПа • σf ≈ 120 МПа • Наполнение: 71 wt% (51 vol%) • Микрогибридное наномодифицированное наполнение	Проверенный текучий композит на технологической базе Herculite. Обладает повышенной рентгеноконтрастностью (до 300% Al), уменьшенной линейной усадкой и превосходной смачивающей способностью при заполнении микропространств.
Premise Flowable	Kerr Dental (США)	2004	• Традиционное внесение (до 2 мм) • E ≈ 6,5 ГПа • Наполнение: 72,5 wt% • Тримодальная дисперсная фаза (стекло 0,4 мкм, наночастицы 20 нм, преполимеризаты)	Высоконаполненный тримодальный текучий композит. Введение преполимеризованного наполнителя снижает полимеризационный стресс матрицы и предотвращает оседание материала при создании подкладок под пакуемые композиты.
Vertise Flow (в ряде стран Dyad Flow)	Kerr Dental (США)	2010	• Самоадгезивный текучий композит • E ≈ 5,5–6,5 ГПа • σf ≈ 110 МПа • Наполнение: 70 wt% • Мономер GPDM с химической адгезией	Самопротравливающий, самоадгезивный светоотверждаемый текучий композит. Исключает традиционные этапы кислотного травления и бондинга благодаря мономеру GPDM. Предназначен для небольших реставраций I класса, изолирующих прокладок и герметизации фиссур.
Estelite Universal Flow (три градации: Super Low, Medium, High)	Tokuyama Dental (Япония)	2017	• Традиционное внесение (до 2 мм) • E ≈ 7,0–8,5 ГПа • σf ≈ 135–150 МПа • Наполнение: Super Low — 70 wt%, Medium — 71 wt%, High — 69 wt% • Сферический субмикронный SiO2/ZrO2 (0,2 мкм)	Линейка субмикронных текучих композитов с тремя вариантами вязкости: High — сверхтекучий для запечатывания фиссур и узких дефектов; Medium — универсальный тиксотропный; Super Low — формоустойчивый инъекционный композит, позволяющий моделировать анатомические бугры жевательных зубов без растекания.
Estelite Flow Quick (и версия High Flow)	Tokuyama Dental (Япония)	2006 (High Flow — 2009)	• Традиционное внесение (до 2 мм) • E ≈ 6,5–7,0 ГПа • σf ≈ 130 МПа • Наполнение: 71 wt% (53 vol%) (High Flow — 68 wt%) • Каталитическая система полимеризации RAP	Субмикронный текучий композит с ускоренной фотополимеризацией за счет технологии RAP (отверждение за 10 секунд). Демонстрирует быструю полируемость до зеркального сухого блеска и высокую стабильность глянца за счет монодисперсных сферических частиц.
Estelite Bulk Fill Flow	Tokuyama Dental (Япония)	2019	• Bulk fill (полимеризация слоя до 4 мм) • E ≈ 7,0 ГПа • σf ≈ 135 МПа • Наполнение: 70 wt% (56 vol%) • Фотоинициаторный комплекс RAP	Текучий объемно-вносимый композит с выраженным эффектом хамелеона. Благодаря оптимизированной прозрачности и катализатору RAP обеспечивает отверждение 4-мм слоя без необходимости перекрывающего слоя в полостях I и II классов без прямого окклюзионного смыкания.
G-ænial Universal Injectable	GC Corporation (Япония)	2018	• Сверхвысокопрочный инъекционный (слои до 2 мм) • Высокий модуль упругости: E ≈ 8,5–9,5 ГПа • Прочность: σf ≈ 160–175 МПа • Наполнение: 69 wt% субмикронного бариевого стекла (150 нм) • Технология равномерной силанизации FSC	Инъекционный тиксотропный композит с непревзойденной прочностью на изгиб и устойчивостью к окклюзионному износу, превосходящей классические пакуемые композиты. Предназначен для реставраций всех классов (I–V) без перекрывающего слоя, прямого композитного винирования и окклюзионной реабилитации.
G-ænial Bulk Injectable	GC Corporation (Япония)	2020	• Bulk fill инъекционный (слой до 4 мм) • E ≈ 7,5–8,5 ГПа • σf ≈ 140–150 МПа • Наполнение: 69 wt% • FSC-технология силанизации наночастиц	Высоконаполненный самовыравнивающийся текучий композит объемного внесения. Сочетает адаптивную текучесть с повышенной ударной вязкостью. Может применяться как монолитный реставрационный материал для полостей I и II классов при умеренных окклюзионных нагрузках.
G-ænial Universal Flo	GC Corporation (Япония)	2011	• Полнофункциональный текучий (до 2 мм) • E ≈ 7,5–8,2 ГПа • σf ≈ 145–150 МПа • Наполнение: 69 wt% (50 vol%)	Первый реставрационный текучий композит, сертифицированный для самостоятельного восстановления полостей I–V классов. Обладает контролируемой вязкостью, не стекает при внесении, легко моделируется кончиком гладилки и устойчив к абразивному износу.
everX Flow (оттенки Bulk и Dentin)	GC Corporation (Япония)	2019	• Bulk fill коротковолоконный • Глубина слоя: Bulk — 4 мм, Dentin — 2 мм • Вязкость разрушения: K_IC ≈ 2,6–2,8 МПа·м^(1/2) • E ≈ 9,0–10,5 ГПа • Армирование микроволокнами Е-стекла	Текучий композит, армированный короткими стекловолокнами, выполняющий роль биомиметического заменителя дентина. Формирует каркас, блокирующий распространение трещин в полостях с обширной потерей твердых тканей и в депульпированных зубах. Требует перекрытия эмалевым композитом.
Clearfil Majesty ES Flow (три градации: High, Low, Super Low)	Kuraray Noritake (Япония)	2015 (Super Low — 2019)	• Универсальный инъекционный (до 2 мм) • Высокий модуль: E ≈ 8,0–11,0 ГПа • σf ≈ 145–152 МПа • Наполнение: High — 71 wt%, Low — 75 wt%, Super Low — 78 wt% (до 60 vol%)	Сверхвысоконаполненный текучий композит субмикронного диапазона. Модификация Super Low полностью сохраняет форму при моделировании окклюзионных бугров и краевых гребней. Шприц оснащен внутренним антипузырьковым поршневым механизмом.
GrandioSO Heavy Flow (и версии Flow / Light Flow)	VOCO (Германия)	2011–2014	• Традиционное внесение (слой до 2 мм) • Экстремальный модуль: E ≈ 9,5–11,5 ГПа • σf ≈ 140–155 МПа • Рекордное наполнение: 81–83 wt% (до 60 vol%) • Наногибридная структура	Текучий наногибридный материал с физико-механическими показателями пакуемого композита высокой плотности. Идеален для моделирования контактных пунктов, пломбирования полостей V класса и закрытия шахт имплантатов. Отличается минимальной для текучих смол усадкой (2,3%).
x-tra base	VOCO (Германия)	2012	• Bulk fill (внесение слоем до 4 мм) • E ≈ 6,0–6,8 ГПа • σf ≈ 120 МПа • Наполнение: 75 wt% (58 vol%) • Низкострессовая метакрилатная смола	Самовыравнивающаяся текучая основа для быстрого объемного внесения под финишные пакуемые материалы. Полная полимеризация 4-мм слоя достигается за 10 секунд при высокой мощности потока. Обеспечивает плотное прилегание к крутым стенкам дефекта.
Admira Fusion Flow	VOCO (Германия)	2015	• Традиционное внесение (до 2 мм) • E ≈ 6,5–7,5 ГПа • Наполнение: 74 wt% • Ормокерная технология (Ormocer — органически модифицированная керамика)	Текучий реставрационный материал на основе чистой керамики. В матрице полностью отсутствуют классические мономеры (Bis-GMA, TEGDMA, HEMA). Характеризуется биоинертностью, устойчивостью к гидролитической деградации и ультранизкой объемной усадкой.
Admira Fusion x-base	VOCO (Германия)	2015	• Bulk fill на базе ормокеров (до 4 мм) • E ≈ 6,0–7,0 ГПа • Наполнение: 72 wt% • Чисто керамическая ормокерная база	Базовый текучий наногибридный материал на основе ормокеров для объемного внесения. Гарантирует минимизацию полимеризационного напряжения в глубоких полостях при отсутствии токсикологического воздействия мономеров на дентинные канальцы.
Venus Diamond Flow (и Venus Pearl Flow)	Kulzer (Германия)	2013 (Pearl — 2014)	• Традиционное внесение (до 2 мм) • E ≈ 5,5–6,5 ГПа • σf ≈ 120 МПа • Наполнение: 65 wt% • TCD-уретановая полимерная основа	Текучий композит на базе уретанового мономера TCD, компенсирующего усадочные деформации на молекулярном уровне. Имеет кремообразную текстуру, не оплывает при формировании пришеечных границ в полостях V класса.
Venus Bulk Flow	Kulzer (Германия)	2014	• Bulk fill (полимеризация слоя до 4 мм) • E ≈ 5,0–6,0 ГПа • Наполнение: 65 wt% • TCD-мономерная матрица	Самовыравнивающийся текучий материал объемного внесения для полостей I и II классов. Обеспечивает равномерное упругое распределение нагрузки по дентиновому дну глубоких дефектов.
Ecosite Elements Flow (ранее Ecosite Bulk Fill Flow)	DMG (Германия)	2017 (Elements — 2021)	• Bulk fill (полимеризация слоя до 4 мм) • E ≈ 6,0–7,0 ГПа • σf ≈ 120 МПа • Наполнение: 64–66 wt% • Наногибридная структура NC	Текучий объемно-вносимый нанокомпозит. Создает безупречную адаптивную границу в придесневых ящиках полостей II класса, компенсируя полимеризационное напряжение без образования микропор.
Constic	DMG (Германия)	2012	• Самоадгезивный текучий материал «3-в-1» • E ≈ 5,0–5,5 ГПа • Наполнение: 66 wt% • Кислотные фосфатные группы связывания	Самопротравливающий и самоадгезивный композит, объединяющий протравку, бонд и текучую смолу в одном шприце. Тщательно втирается в дентин и эмаль щеточкой в течение 25 секунд. Рекомендован для малых полостей I класса, герметизации фиссур и изоляции поднутрений.
Beautifil Flow Plus (версии F00 Zero Flow и F03 Low Flow)	Shofu Dental (Япония)	2011	• Высоконаполненный текучий (слои до 2 мм) • E ≈ 6,8–7,8 ГПа • σf ≈ 130–145 МПа • Наполнение: 67 wt% • Технология Giomer (активные S-PRG частицы)	Биоактивный текучий гибридный материал с частицами поверхностно предреагировавшего стеклоиономера (S-PRG). Обеспечивает длительное выделение и перезарядку фторид-ионов, блокируя вторичный кариес. Модификация F00 совершенно не течет и моделируется штопфером.
Beautifil Bulk Flowable	Shofu Dental (Япония)	2016	• Bulk fill биоактивный (слой до 4 мм) • E ≈ 6,0–7,0 ГПа • Наполнение: 73 wt% • Ион-выделяющий S-PRG комплекс	Биоактивная текучая основа для глубоких полостей. Способствует реминерализации контактного дентина за счет постоянной диффузии шести полезных ионов (F, Na, Sr, Al, B, SiO3).
BRILLIANT EverGlow Flow	Coltène / Whaledent (Швейцария)	2017	• Традиционное внесение (до 2 мм) • E ≈ 6,0–6,8 ГПа • Наполнение: 65 wt% (46 vol%) • Субмикронная оптическая система «Duo Shade»	Текучий субмикронный композит с высокой стабильностью полировки и стойкостью глянца. Тонкие канюли обеспечивают прецизионное нанесение в микродефекты.
Fill-Up!	Coltène / Whaledent (Швейцария)	2014	• Bulk fill двойного отверждения (Dual-Cure) • Неограниченная глубина слоя • E ≈ 5,5–6,5 ГПа • Наполнение: 65 wt%	Текучий композит химического и светового отверждения для глубоких полостей жевательных зубов. Гарантирует стопроцентную полимеризацию в полостях любой глубины за счет химического механизма с финальной 5-секундной световой фиксацией окклюзионной зоны.
Wave / Wave MV / Wave HV	SDI (Австралия)	1999 (мод. 2005)	• Традиционное внесение (до 2 мм) • E ≈ 5,2–6,2 ГПа • Наполнение: от 63 wt% (Wave) до 67 wt% (Wave HV) • Стронциевое стекло	Серия текучих рентгеноконтрастных наногибридов трех уровней вязкости. Стронциевый наполнитель обеспечивает визуализацию на радиовизиографах и защиту краев полости.
PermaFlo	Ultradent Products (США)	1998	• Традиционное внесение (до 2 мм) • E ≈ 5,5–6,5 ГПа • σf ≈ 110 МПа • Наполнение: 68 wt% (54 vol%) • Ультрамикрогибрид (частицы 0,7 мкм)	Классический низкомодульный микрогибридный композит со сверхвысокой текучестью. Считается эталоном смачиваемости дентина при устранении поднутрений и создании прокладок под ортопедические конструкции.
Vittra APS Flow	FGM Dental Group (Бразилия)	2017	• Традиционное внесение (до 2 мм) • E ≈ 6,5–7,5 ГПа • σf ≈ 130 МПа • Наполнение: 70 wt% (сферический цирконий 200 нм) • Фотоинициатор APS (Advanced Polymerization System)	Текучий композит без бисфенола-А (BPA-free) с запатентованным инициатором APS. Отличается стабильностью цвета до и после полимеризации (отсутствие визуального потемнения), сохраняет длительное рабочее время под ярким светом микроскопа.
Opus Bulk Fill Flow APS	FGM Dental Group (Бразилия)	2018	• Bulk fill (полимеризация слоя до 4 мм) • E ≈ 6,0–7,0 ГПа • Наполнение: 68 wt% • Фотоинициатор APS	Текучая объемная база со сверхнизким усадочным стрессом благодаря технологии полимеризации APS. Демонстрирует глубокую конверсию мономеров на глубине 4 мм.
DenFil Flow (и DenFil Bulk Flow)	Vericom (Южная Корея)	2006 (Bulk — 2018)	• DenFil Flow — универсальный текучий • DenFil Bulk — Bulk fill (до 4 мм) • E ≈ 5,5–6,5 ГПа • Наполнение: 65–70 wt%	Доступная серия текучих светоотверждаемых композитов на основе бариевого боросиликатного стекла. Характеризуется надежной текучестью для адаптации под пакуемые композиты.
Nexcomp Flow	Meta Biomed (Южная Корея)	2009	• Традиционное внесение (до 2 мм) • E ≈ 5,8 ГПа • σf ≈ 115 МПа • Наполнение: 65 wt% (наночастицы 40 нм)	Низковязкий текучий наногибридный композит. Применяется для реставрации мелких полостей, герметизации поверхностных эмалевых фиссур и устранения сколов керамических и композитных коронок.
EsFlow (и EsFlow LV)	Spident (Южная Корея)	2008	• Традиционное внесение (до 2 мм) • E ≈ 5,5–6,2 ГПа • Наполнение: 65 wt%	Текучий наногибридный композит со стабильной тиксотропной реологией. Формирует эластичную демпфирующую прокладку, выпускается в стандартной и высоководотекучей (LV) версиях.
Zenit Flow	President Dental (Германия)	2013	• Традиционное внесение (до 2 мм) • E ≈ 6,0 ГПа • Наполнение: 65 wt% • Усадочный стресс: 1,83%	Наногибридный текучий композит с низкой полимеризационной усадкой и полным отсутствием налипания к стоматологическим инструментам.
reliaFIL Flow (и reliaFIL Bulk Flow)	AHL — Advanced Healthcare Ltd (Великобритания)	2012 (Bulk — 2018)	• reliaFIL Flow — стандартный лайнер (до 2 мм) • reliaFIL Bulk — Bulk fill (до 4 мм) • E ≈ 5,6–6,4 ГПа • Наполнение: 62–67 wt%	Британская серия светоотверждаемых текучих наногибридов. Отличается химической чистотой, биологической совместимостью и плотным краевым прилеганием при послойной реставрации.
ФлоуКор ДУО	Стомадент (Россия)	2014	• Двойное отверждение (Dual-cure) • Наполнитель: бариевоборосиликатное стекло (дисперсность 2 мкм) • Высокая прочность	Композитный текучий материал двойного отверждения для восстановления культи зуба (core build-up) и одномоментной фиксации стекловолоконных и металлических штифтов. За счет выраженной тиксотропности плотно заполняет корневой канал.
Призмафил Флоу	Стомадент (Россия)	2010	• Традиционное внесение (до 2 мм) • σf ≈ 100 МПа • Наполнение: 65 wt% (бариевоалюмоборосиликатное стекло)	Светоотверждаемый текучий микрогибридный композит на базе модифицированных уретановых олигомеров. Отечественный материал для изоляционных прокладок, герметизации фиссур и клиновидных дефектов.

Материаловедческая классификация и структурно-функциональные свойства

Разделение текучих композитных материалов на структурно-функциональные категории определяется процентным содержанием неорганического наполнителя, природой мономеров полимерной матрицы и пространственной геометрией дисперсной фазы. В реставрационной стоматологии выделяются пять ключевых категорий, различия между которыми носят строго прикладной биомеханический характер:

Категория материалов	Типичные представители	Степень наполнения (масс. %)	Модуль упругости E (ГПа)	Прочность на изгиб σf​ (МПа)	Основное клиническое назначение
Эластичные лайнеры	Filtek Supreme Flowable, Tetric EvoFlow, PermaFlo[cite: 1, 5]	60–68	5,0–7,0	110–130	Амортизация усадки под пакуемые композиты, герметизация поднутрений
Текучие Bulk Fill	SDR Plus, Tetric PowerFlow, x-tra base[cite: 10, 15, 29]	64–75	4,8–7,0	110–125	Объемное замещение дентина слоем 4 мм в глубоких полостях I–II классов
Инъекционные композиты	G-ænial Universal Injectable, Clearfil Majesty ES Flow[cite: 3, 11]	69–83	8,5–11,5	145–175	Прямое восстановление полостей I–V классов, окклюзионное инжекционное моделирование
Армированные волокнами	everX Flow[cite: 18]	70–75	9,0–10,5	130–150 (вязкость разрушения $K_{IC} \approx 2{,}7$)	Биомиметическая замена дентина в сильно разрушенных зубах
Самоадгезивные текучие	Vertise Flow, Constic[cite: 5, 8]	65–70	5,0–6,5	100–115	Малоинвазивные дефекты, прокладки и герметизация без отдельного адгезива

Классические низкомодульные лайнеры функционируют преимущественно как реологические проводники и амортизаторы механического стресса. Благодаря модулю упругости, находящемуся в интервале 5,0 — 7,0 ГПа, они способны компенсировать пиковые усадочные нагрузки, возникающие при полимеризации пакуемых наногибридов. Тем не менее, пониженная плотность наполнителя не позволяет использовать их на окклюзионных поверхностях из-за низкой устойчивости к абразивному износу.

В категории объемно-вносимых текучих материалов (Bulk fill) фундаментальным свойством является контролируемая релаксация полимеризационной сетки. Мономеры с фрагментацией цепей или соединения на основе $\beta$-аллилсульфона обеспечивают временное обратимое расщепление полимерных связей под действием растущего внутримолекулярного натяжения, благодаря чему слой толщиной 4 мм сохраняет целостность адгезивной границы. Данные материалы обладают высокой прозрачностью в неотвержденном состоянии, пропуская фотоны света в глубокие участки полости, а дентиноподобную опалесценцию приобретают лишь по завершении фотополимеризации.

Высоконаполненные инъекционные композиты представляют собой принципиально иной класс материалов, где субмикронный наполнитель плотно упакован благодаря полносиланизированным оболочкам (технология FSC). В результате текучая паста приобретает механические параметры полноценного высокомодульного композита (E approx 8,5 — 11,5 ГПа, sigma_f > 150 МПа). Это позволяет применять их без перекрывающего слоя в полостях всех классов, а также в технике прямой инжекционной реставрации через прозрачные силиконовые матрицы.

Армированные короткими стекловолокнами композиты решают проблему механической усталости и хрупкого излома. Хаотично направленные микроволокна блокируют линейное распространение магистральных трещин через реставрацию к корню зуба, повышая вязкость разрушения (K_IC}$) более чем в два раза по сравнению с любыми зернистыми гибридами. В свою очередь, самоадгезивные текучие материалы за счет интеграции фосфатных и карбоновых эфиров формируют химическую связь с кальцием гидроксиапатита дентина и эмали, исключая ошибки, связанные с влажностным режимом при внесении адгезивов, хотя и обладают сниженной адгезионной прочностью при сравнении со стандартными адгезивами IV или универсального поколения.

---

Когорта 1: Флагманы объемного внесения (Bulk Fill Flowable)

Материалы с увеличенной глубиной полимеризации (до 4 мм), низким модулем упругости (E approx 4,8 — 7,0 ГПа) и специальными мономерами релаксации полимеризационного стресса:

1. SDR Plus Bulk Fill Flowable(Dentsply Sirona)
2. Filtek Bulk Fill Flowable(3M Oral Care / Solventum)
3. Tetric PowerFlow(Ivoclar)
4. Tetric EvoFlow Bulk Fill(Ivoclar)
5. Tetric Plus Flow(Ivoclar)
6. x-tra base(VOCO)
7. Estelite Bulk Fill Flow(Tokuyama Dental)
8. Venus Bulk Flow(Kulzer)
9. Ecosite Elements Flow(ранее Ecosite Bulk Fill Flow, DMG)
10. Opus Bulk Fill Flow APS(FGM Dental Group)
11. Fill-Up!(двойного отверждения, Coltène / Whaledent)
12. DenFil Bulk Flow(Vericom)
13. reliaFIL Bulk Flow(AHL)

Сводная аналитическая таблица по всем 13 текучим композитам Когорты 1 (флагманы объемного внесения — Bulk Fill Flowable) с возможностью фильтрации по статусу в РФ и интерактивной сортировки по наполнению, глубине полимеризации, усадке, модулю упругости и прочности на изгиб:

---

Когорта 2: Высоконаполненные инъекционные композиты (Injectable & High Flow)

Материалы с высокой степенью наполнения (до 69–83 wt%), повышенным модулем упругости (E \approx 8,0 - 11,5 ГПа) и прочностью на изгиб (sigma_f > 140 МПа), допущенные к прямой окклюзионной нагрузке без обязательного перекрытия:

14. G-ænial Universal Injectable(GC Corporation)

15. G-ænial Bulk Injectable(GC Corporation)

16. G-ænial Universal Flo(GC Corporation)

17. Clearfil Majesty ES Flow (Super Low / Low / High)(Kuraray Noritake)

18. GrandioSO Heavy Flow(и модификации Flow / Light Flow, VOCO)

19. Estelite Universal Flow (Super Low / Medium / High)(Tokuyama Dental)

Сводная аналитическая таблица по всем 6 материалам Когорты 2 (высоконаполненные инъекционные композиты — Injectable & High Flow) с возможностью фильтрации по статусу в РФ и интерактивной сортировки по наполнению, усадке, модулю Юнга и прочности на изгиб:

Когорта 3: Армированные волокнами (биомиметический дентин)

Материалы с хаотично ориентированными микроволокнами Е-стекла для купирования распространения трещин в сильно разрушенных зубах:

20. everX Flow (Dentin / Bulk)(GC Corporation)

Когорта 4: Универсальные и эстетические наногибридные лайнеры

Классические низкомодульные демпфирующие композиты (E \approx 5,5 - 7,5 ГПа) для адаптивного слоя, полостей III и V классов, полостей с высоким C-фактором и дефектов эмали:

21. Filtek Supreme Flowable(3M Oral Care / Solventum)

22. Neo Spectra ST Flow (LV / HV)(Dentsply Sirona)

23. Tetric EvoFlow(Ivoclar)

24. IPS Empress Direct Flow(Ivoclar)

25. Harmonize Flowable(Kerr Dental)

26. Herculite Ultra Flow(Kerr Dental)

27. Premise Flowable(Kerr Dental)

28. Estelite Flow Quick / High Flow(Tokuyama Dental)

29. Admira Fusion Flow(чистый ормокер Ormocer, VOCO)

30. Admira Fusion x-base(ормокер Bulk fill, VOCO)

31. Venus Diamond Flow / Venus Pearl Flow(Kulzer)

32. BRILLIANT EverGlow Flow(Coltène / Whaledent)

33. PermaFlo(Ultradent Products)

34. Wave / Wave MV / Wave HV(SDI)

35. Vittra APS Flow(FGM Dental Group)

36. DenFil Flow(Vericom)

37. Nexcomp Flow(Meta Biomed)

38. EsFlow / EsFlow LV(Spident)

39. Zenit Flow(President Dental)

40. reliaFIL Flow(AHL)

Сводная аналитическая таблица по всем 20 текучим композитам Когорты 4 (универсальные эстетические наногибриды и лайнеры) с возможностью быстрой фильтрации по статусу поставки в РФ и сортировки по ключевым физико-механическим параметрам:

Когорта 5: Специализированные (Биоактивные, самоадгезивные и культевые)

Материалы с дополнительным химическим функционалом: высвобождение ионов (Giomer), встроенный адгезивный мономер или двойной механизм полимеризации:

41. Beautifil Flow Plus (F00 Zero Flow / F03 Low Flow)(Giomer, Shofu Dental)

42. Beautifil Bulk Flowable(Giomer Bulk, Shofu Dental)

43. Vertise Flow(Самоадгезивный, Kerr Dental)

44. Constic(Самоадгезивный «3-в-1», DMG)

45. Призмафил Флоу(СтомаДент, Россия)

46. ФлоуКор ДУО(Двойного отверждения для культи и фиксации штифтов, СтомаДент, Россия)

Сводная аналитическая таблица по всем 6 материалам Когорты 5 (специализированные текучие композиты: биоактивные джиомеры, самоадгезивные и культевые материалы) с поддержкой фильтрации по статусу в РФ и интерактивной сортировки по наполнению, модулю упругости и прочности на изгиб:

Взаимосвязь фактора конфигурации полости и клинических протоколов

Биомеханическая целесообразность применения текучих композитов напрямую определяется геометрией дефекта, выражаемой через C-фактор:

C = frac Площадь связанных (бондированных) стенок полости \ Площадь свободных (не связанных с адгезивом) поверхностей

При значениях C-фактора, превышающих 3 (глубокие окклюзионные полости I класса, узкие и глубокие проксимальные ящики II класса), жесткий композит не имеет возможности для свободной объемной релаксации с неприкрепленных поверхностей. Внесение в такую полость высоковязкого композита с высоким модулем упругости (E > 12 ГПа) генерирует локальные отрывные напряжения, превышающие прочность связи гибридного слоя с дентином, которая составляет в среднем 25 - 35 МПа. Результатом становится краевой отрыв, возникновение микроподтекания, появление белой линии вдоль границы эмали и постоперационная гиперчувствительность к температурным раздражителям.

Использование низкомодульного композита в качестве базового слоя трансформирует вектор механических напряжений. Текучий слой толщиной до 1 мм за счет податливой матрицы и относительно невысокого модуля упругости демпфирует усадочную волну, снижая суммарный стресс на адгезивный интерфейс.

В глубоких полостях I и II классов с поднутрениями клинически оправдано использование самовыравнивающихся текучих объемно-вносимых баз (Bulk fill), таких как SDR Plus, Tetric PowerFlow или x-tra base, которые исключают скопление воздушных пор и защищают дентин дна полости. Обязательным этапом в данном случае выступает окклюзионное перекрытие слоем универсального композита толщиной не менее 2 мм для защиты базы от жевательного истирания.

При восстановлении зубов с обширной потерей твердых тканей, утратой краевых гребней и после эндодонтического лечения показано применение коротковолоконного композита everX Flow, служащего демпфирующей основой, предотвращающей раскол коронки зуба.

В случае некариозных пришеечных поражений (клиновидные дефекты, абфракции V класса) предпочтение отдается материалам со сбалансированным модулем упругости ($E \approx 6{,}0 - 7{,}5\text{ ГПа}$), способным эластично деформироваться вместе с шейкой зуба в процессе биомеханического изгиба при жевательной нагрузке.

Прямое окклюзионное восстановление без перекрывающего слоя традиционными пастами допустимо выполнять исключительно высоконаполненными инъекционными материалами (G-ænial Universal Injectable, Clearfil Majesty ES Flow Super Low, GrandioSO Heavy Flow), чья износостойкость и жесткость сопоставимы со свойствами пакуемых наногибридов.

---

Посслесловие от автора

Современный текучий композит перестал быть просто подкладкой под пакуемый материал. В нашем арсенале появились:

• Инновационные объемно-вносимые базы (Bulk Fill) с фрагментируемыми мономерами, которые берут на себя компенсацию разрушительного полимеризационного стресса в полостях с неблагоприятным C-фактором;
• Высоконаполненные инъекционные наногибриды, чья износостойкость и модуль упругости позволяют выполнять прямое моделирование функциональных окклюзионных поверхностей и работать в эстетической инжекционной технике;
• Коротковолоконные композиты, выступающие биомиметическим аналогом поврежденного дентина и способные остановить распространение катастрофических трещин зуба.

Однако важно помнить базовую истину нашей профессии: ни один, даже самый совершенный материал, не исправит погрешности адгезивного протокола и компромиссы в изоляции рабочего поля. Надежная фиксация, понимание геометрии дефекта, прецизионный контроль гибридного слоя и безупречная изоляция коффердамом — это фундамент, на котором материаловедение раскрывает свой истинный потенциал.

Этот реестр задуман как открытый, живой инструмент для каждого практикующего доктора, стремящегося осознанно подходить к выбору инструментария на ежедневном приеме. Мы продолжим дополнять базу новыми материалами, актуальными протоколами и данными инструментальных исследований.

Надеюсь, эта работа послужит для вас надежным ориентиром в клинической практике.

С уважением к вашему труду и бескомпромиссному качеству в реставрации,

---

Создаваемый нами Глобальное сравнение низкомодульных светоотверждаемых композитов в стоматологии — это монументальный цифровой и библиографический проект, аккумулирующий результаты анализа сотен фундаментальных мировых монографий, метаанализов PubMed и многолетнего клинического опыта. Проект создается «на века» как фундаментальный ориентир для практикующих стоматологов-терапевтов, ортопедов, исследователей и клинических ординаторов.

Для сохранения академической чистоты, предотвращения искажения доказательной базы и защиты интеллектуального труда внутри стоматологического сообщества вводятся жесткие, бескомпромиссные правила копирования, републикации и технической интеграции наших материалов.

Текстовое копирование: Безусловное открытое линкование

Любое частичное или полное копирование текстовых аналитических материалов Индекса (включая критические обзоры монографий, сравнительный анализ протоколов, авторские синопсисы и выводы по систематическим обзорам) разрешено исключительно при соблюдении правила явного первоисточника:

• Прямая индексируемая ссылка: В теле вашей публикации, на перепечатываемом веб-ресурсе или в описании к медиаконтенту должна быть размещена прямая, открытая для поисковых систем текстовая ссылка на конкретную страницу-первоисточник соответствующего домена (например, rubberdamology.ru или apokin.pro).
• Запрет на маскировку: Использование тегов noindex, атрибутов rel="nofollow", редиректов через скрипты или скрытие ссылок под JavaScript-кнопки категорически запрещено. Ссылка должна быть абсолютно прозрачной и читаемой как для практикующего врача, так и для поисковых роботов (Яндекс, Google).
• Сохранение контекста: При цитировании недопустимо вырывать фразы из контекста, искажающие клинический или научный смысл (например, подменять условия первичной стабильности имплантата или особенности костной пластики in vitro на выводы in vivo).

Ознакомьтесь с полной версией правил:

---

Метки:

текучие композиты, flowable композиты, низкомодульные композиты, светоотверждаемые композиты, стоматологические композиты, стоматологическое материаловедение, терапевтическая стоматология, реставрация зубов, bulk fill, bulk fill flowable, инъекционные композиты, injectable композиты, самоадгезивные композиты, полимеризационный стресс, модуль упругости, C-фактор, демпфирующий слой, прокладочные материалы, адаптивный слой, SDR Plus, Filtek Bulk Fill, Filtek Supreme Flowable, Tetric EvoFlow, Tetric PowerFlow, G-aenial Universal Injectable, everX Flow, Clearfil Majesty ES Flow, Estelite Universal Flow, Harmonize Flowable, GrandioSO Heavy Flow, Beautifil Flow Plus, 3M, Dentsply Sirona, Ivoclar, Kerr Dental, Tokuyama Dental, GC Corporation, Kuraray Noritake, VOCO, Kulzer, DMG, Shofu Dental, Coltene, Ultradent, FGM Dental, Стомадент